Туберкулёз щитовидной железы

❗Туберкулез щитовидной железы – это милиарное или очаговое поражение, вызванное микобактериальной инфекцией. Туберкулез щитовидной железы относится к редким внелегочным локализациям инфекции. Частота поражения щитовидной железы у пациентов с туберкулезом составляет 0,1-0,4%, при аутопсии заболевание выявляется в несколько раз чаще – в 2-7% случаев. Средний возраст пациентов ⎼ 40-60 лет. Несколько чаще болеют женщины (2:1).

➡️Риск инфицирования туберкулезом выше при наличии следующих эпидемиологических, медицинских, профессиональных, социальных факторов:

•тесный контакт с больным туберкулезом;

•сопутствующие заболевания: иммунодефициты (ВИЧ, гемобластозы), эндокринопатии (диабет, заболевания ЩЖ), аутоиммунные патологии, ХПН и др.;

•прием лекарственных средств (гормонов, иммуносупрессоров, цитостатиков);

•плохие социально-бытовые условия жизни, вредные привычки;

•профессиональный контакт с биоматериалом, содержащим микобактерии, у сотрудников бактериологических лабораторий, патологоанатомических отделений, судебно-медицинской экспертизы.

    Местные симптомы могут включать боль в шее, наличие локальной или диффузной припухлости в проекции железы, чувство удушья, охриплость голоса. Нарушение тиреоидного статуса возникает редко. Патологию диагностируют на основании данных УЗИ, КТ, МРТ, тонкоигольной биопсии с цитологией, сцинтиграфии, исследования гормонов, туберкулиновой пробы. Базисное лечение основано на противотуберкулезной химиотерапии, по показаниям проводится дренирование абсцесса, резекция щитовидной железы.

✅Профилактика заключается в проведении массовых скринингов на туберкулез (флюорография, иммунодиагностика), проявлении настороженности в отношении возможного поражения эндокринных органов. При выявлении рецидивирующего тиреоидита всегда следует помнить, что заболевание может иметь микобактериальную этиологию. Пациенты с излеченным туберкулезом щитовидной железы нуждаются в длительном наблюдении фтизиатра и эндокринолога.