Туберкулёз тканей периодонта

    Заболевание туберкулезной этиологии с поражением околозубных тканей объединяют патологические процессы, затрагивающие десны, пародонт, периодонт и костные альвеолы. Периодонтит — воспалительно-деструктивное поражение тканей пародонта в области верхушки корня. Воспаление тканей пародонта, окружающих корень зуба, называется пародонтит.

    Кроме того, что у пациентом с легочным туберкулезом установлена большая распространенность и интенсивность кариеса и заболеваний пародонта, у данной категории болеющих может встречаться туберкулезное поражение тканей зуба. Частота специфического околозубного воспалительного процесса зависит от клинической формы и длительности туберкулезного процесса. Очень часто встречаются кариозные осложнения. Воспаление пульпы зубов у больных туберкулезом легких в большинстве случаев протекает в хронической форме, а среди проявлений хронического апикального периодонтита преобладают гранулемы.

    У большинства больных туберкулезный периодонтит протекает бессимптомно, что объясняется деструкцией нервных волокон под действием микобактерий туберкулеза. Апикальные туберкулезные гранулемы протекают незаметно и обнаруживаются случайно в процессе санации полости рта.

    Нередко периодонтит осложняется одонтогенным абсцессом. Пациенты отмечают умеренно выраженную постоянную боль в зубе, усиливающуюся при надкусывании, недомогание, повышение температуры тела до фебрильной, головную боль. Выявляется отечность слизистой оболочки по переходной складке, увеличение регионарных лимфоузлов. Абсцессы отличаются вялым длительным течением. При осмотре слизистой оболочки в области проекции верхушки корня зуба, поражение которого явилось причиной возникновения абсцесса, определяется выпячивание, слизистая оболочка над которым имеет синюшный оттенок. В области абсцесса обнаруживают свищ или рубец.

    При пальпации мягких тканей, окружающих пораженный зуб, на десне остается ямка от надавливания, которая является косвенным доказательством разрушения подлежащей костной ткани альвеолы. Зубы не выдерживают функциональных нагрузок из-за поражения тканей, фиксирующих зуб, и снижения его механической плотности и разрушаются. Хроническое одонтогенное воспаление приводит к ухудшению общего состояния больного туберкулезом.